| 項目名稱 |
單位 |
規(guī)格 |
單價（元） |
| 牙體樁釘固位修復(fù)術(shù) |
次 |
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60 |
| 充填體拋光術(shù) |
牙 |
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2.4 |
| 前牙美容修復(fù)術(shù) |
次 |
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96 |
| 樹脂嵌體修復(fù)術(shù) |
次 |
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60 |
| 熱濕敷法（6歲以下兒童加收） |
次 |
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2 |
| 三級護理(6歲以下兒童加收) |
日 |
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6 |
| 上頜結(jié)節(jié)成形術(shù)(第二項手術(shù)加收75%) |
次 |
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101.25 |
| 口腔上頜竇瘺修補術(shù)(第二項手術(shù)加收75%) |
次 |
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202.5 |
| 上頜竇開窗異物取出術(shù)(第二項手術(shù)加收75%) |
次 |
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202.5 |
| 阻生智齒齦瓣整形術(shù) |
牙 |
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54 |
| 阻生智齒齦瓣整形術(shù)(第二項手術(shù)加收75%) |
每牙 |
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40.5 |
| 牙槽突骨折結(jié)扎固定術(shù) |
次 |
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281 |
| 牙槽突骨折結(jié)扎固定術(shù)(6歲以下兒童加收) |
次 |
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84 |
| 皮膚瘺管切除術(shù) |
次 |
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162 |
| 根端囊腫摘除術(shù) |
牙 |
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202.5 |
| 根端囊腫摘除術(shù)(第二項手術(shù)加收75%) |
每牙 |
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151.87 |
| 牙齒萌出囊腫袋形術(shù) |
次 |
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135 |
| 根尖搔刮術(shù) |
牙 |
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54 |
| 根尖搔刮術(shù)(第二項手術(shù)加收75%) |
每牙 |
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40.5 |
| 牙齦翻瓣術(shù) |
牙 |
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94.5 |
